病例描述：患者男性47岁，因二尖瓣置换术服用华法林20余年，并定期监测凝血功能，INR一直控制在标准范围内（2.5--3.5）。最近因右结膜出血来青田县中医院就诊，查INR 8.45明显升高，腹部B超发现“多处下腹部皮下肌层出血”。立即给予维生素K10mg 肌注止血对症支持治疗，第二天复查国际标准化比率(INR) 2.08恢复正常，未见皮下粘膜新的出血点。

那么患者服用华法林20余年，以往都没有发生过出血现象，这次为什么会出现眼结膜与皮下出血呢？

经过药师的一番细心询问排查生活饮食习惯后，最后发现患者最近一周来每天有喝1—2杯枸杞茶的习惯，原来都是保温杯里的枸杞惹的祸。

众所周知，枸杞子是人们日常养生保健最常用的药食同源药材之一。我国历代本草将其列为上品之药，说它“主五内邪气，热中，消渴，周痹。久服，坚筋骨，轻身不老”。枸杞子味甘性平，归肝、肾经，能够滋补肝肾，益精明目。

现代研究表明，枸杞有提高机体免疫力、增强机体适应调节能力、明目、抗疲劳、增强学习记忆能力、降血脂、治疗高血压的作用。

枸杞虽好，但不是人人皆可以食用。研究认为大剂量（超过6—12g）服用枸杞可显著增强华法林的抗凝作用，很可能导致皮下出血等危险情况，因为枸杞能够抑制CYP2C9活性酶，而CYP2C9则是华法林代谢相关酶。

对于一些需要长期服药的慢性病患者来说，吃药和日常饮食是相辅相成的。一旦食物与药物“相克”，不仅降低药效，还可能引起更严重的后果。

县中医医院药剂科 吴旭珍