本报讯(记者 励佳)前不久,普陀市民张先生因脑膜瘤住院治疗,总计产生近40万元费用,由于此前购买了“舟惠保”,因此获得近20万元的赔付,一下子减轻了他的负担。
记者从区卫健局了解到,今年的“舟惠保”我区参保人数达80658人。根据相关统计,截至今年上半年,已赔付11699人次,赔付总金额达231.87万元。
据悉,“舟惠保”是由市医疗保障局等相关部门指导定制的产品。作为大病保险的重要补充,“舟惠保”设置低门槛、低保费、高保额,着力解决群众医保目录外的高额医疗费用负担,拓展基本医保可报销范围之外的自费费用,有效减轻因病致贫、返贫问题。相比其他商业健康保险,“舟惠保”在价格上十分亲民,每年保费100元/人,可获得最高150万元的赔付保障,续保人员最高赔付提升至180万元。
按照保本微利要求,“舟惠保”收入保费90%以上将用于赔付。今年,我市对“舟惠保”产品五项保障进行升级,主要包括自费药品扩展、自费材料扩展、市外定点医疗机构就医责任内费用纳入比例提升、高额自费药械品类扩展和增加连续参保人员保额。
同时,“舟惠保”全面实施医保结算“3+N”模式,实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、工会互助、商业补充医疗保险赔付等“一站式”结算,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。据了解,明年的“舟惠保”集中参保即将推出,市民可通过微信公众号“舟惠保”等渠道关注相关政策。
